肾病综合征是由什么原因引起的？

许多疾病可引起肾小球毛细血管滤过膜的损伤，导致肾病综合征。成人的2/3和大部分儿童的肾病综合征为原发性，包括原发性肾小球肾病急、慢性肾小球肾炎和急进性肾炎等。按病理诊断主要包括：微小病变性肾病，膜性肾小球肾炎（膜性肾病），系膜毛细血管增生性肾炎（膜增生性肾炎）和局灶节段性肾小球硬化症。它们的相对发病率和特征见表1。继发性肾病综合征的原因为：感染、药物（汞、有机金、青霉胺和海洛因等）、毒素及过敏、肿瘤（肺、胃、结肠、乳腺实体瘤和淋巴瘤等）、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜淀粉样变及糖尿病等。成人肾病综合征的1/3和儿童的10%可由继发性因素引起。 　　

表1 表现为肾病综合征的原发性肾小球疾病 　微小病变性肾病局灶性肾小球硬化症膜性肾病膜增生性肾炎Ⅰ型Ⅱ型发生率儿童75% 10%6.0%10%成人 15% 15%50%10%临床表现年龄 2～6，成人 2～6，成人 ＞355～15性别（男：女）2∶11.3∶1 2∶11∶1肾病综合征 100%90%80%60%无症状性蛋白尿010%20%40%血尿 20%60%～80%35%80%高血压 10%20%25%35%预后 不进展 10年 50%在10～20年10～20年 5～15年血清学发现　　　

C1q、C4、C3～C9均下降C1q、C4正常，C3～C9↓C3NF↑HLA B8，B12- DRW3 - - 肾病理光镜正常局灶节段硬化性损害GBM弥漫性增厚GBM增厚，细胞增生，分叶免疫荧光阴性IgM，C3 细颗粒IgG，C3 颗粒状IgG，C3仅有C3电镜上皮足突融合上皮足突融合上皮下沉积 系膜和内皮下沉积 膜内致密沉积对皮质激素反应90%15%～20%--