鉴别诊断
隐球菌病容易与哪些疾病混淆?
新形隐球菌较其他病原微生物容易被发现,脑脊液的墨汁涂片及真菌培养极为重要。鉴于结核性脑膜炎、脑脓肿、部分治疗的化脓性脑膜炎、颅内肿瘤、其他真菌体脑膜炎的脑脊液改变均与隐球菌脑膜炎相似,故是鉴别诊断的重点。隐球菌脑膜炎和结核性脑膜炎及脑肿瘤的鉴别。
脑肿瘤起病多缓慢,可呈亚急性多呈亚急性慢性发热早期不明显,以后多不规则病程中较早出现发热多无发热颅神经受累视神经病变及乳头水肿多见视神经乳头水肿少见外展神经受累多见,脉络膜上可见结核结节以外展神经为多脑脊液细胞数轻、中度增多,200/mm3以下多见中度增多,200~500/mm3正常或轻度增多糖明显减低多数在20~40mg/dl正常蛋白质轻、中度增加明显增加稍有增高,有蛋白细胞分离现象氯化物减低减低正常涂片查菌新形隐球菌结核杆菌无隐球菌抗原检测阳性阴性阴性脑电图弥漫性异常弥漫性异常多有定位性改变头颅CT及脑血管造影无特殊改变无特殊改变可有特殊改变