40岁以上应每年防癌体检2013-06-05 09:46

　　据了解，目前防癌体检费用的“起步价”是数百元，但若要做分子诊断价格就更高一些。”　　钱朝南在论坛上呼吁，政府部门应考虑将基本的防癌体检纳入医保支付范围。他建议40岁以上的市民每年进行一次防癌体检。

　　“癌症已成人类头号杀手。如今癌症治疗新技术、新药物越来越多，但早期治疗仍然是提高疗效的关键。”中大肿瘤防治中心病理科主任云径平教授说，目前大部分癌症患者发现时已是中晚期，如果能早发现治愈率会很高，并且治疗费用比晚期低许多。钱朝南举例说，一个乳腺癌患者若能够早发现早治疗，其费用会相差至少8倍之多；对患者本人健康的意义更是无法估量！

　　“要癌症早发现早治疗，就需要进行定期防癌体检。”中大肿瘤防治中心分子诊断科主任邵建永介绍，所谓防癌体检，即肿瘤专业人士通过专业的技术手段和方法对受检者进行全身检查。“具体来说，包括影像学、内镜、肿瘤标志物检查等。”

　　邵建永说，美国影星吉丽娜朱迪就是通过基因检测分析得出其患乳腺癌几率为87%，（她母亲也因乳腺癌去世）她选择了预防性的双乳腺切除手术，将乳腺癌罹患风险降至5%。

　　然而，据钱朝南介绍：“目前人们的健康意识还比较薄弱，往往到了发病后才重视起来。”加上防癌体检价格较高，许多人都不愿自掏腰包。他直言，目前前来中大肿瘤防治中心预防医学部做体检的人，绝大多数是单位出资组织的，很少有个人自费主动参与。

　　据了解，目前防癌体检费用的“起步价”是数百元，但若要做分子诊断价格就更高一些。“如女星朱莉所做乳腺癌BRAC1和BRAC2基因检测，在美国的价格是1500美元，英国是999欧元。而在中国北京、上海等地一般为6000多元。”

　　钱朝南在论坛上呼吁，政府部门应考虑将基本的防癌体检纳入医保支付范围。他也鼓励商业医疗保险将防癌体检纳入保险支付范围。市民应主动接受防癌体检，积极防癌，化被动为主动。他建议40岁以上的市民每年进行一次防癌体检。

　　医学科普:怎样做防癌体检?

　　防癌体检是一种专业的体检方式，不同于一般的健康查体。它是通过肿瘤专业人士通过专业的技术手段和方法对受检者进行全身的检查，目的是发现早期肿瘤或获取受检者高危因素，从而预防肿瘤发生的专业检查方法。

　　通过体检，可以查出很多癌前疾病，例如宫颈重度糜烂、尖锐湿疣感染、乳腺囊性增生等，应积极治疗或密切随访，不要认为不是癌症就可以高枕无忧。

　　防癌查体内容

　　定期防癌查体检测项目主要包括以下内容：常规项目，必要时做内镜检查取活检，影像诊断，肿瘤相关血清标记物检测。

　　常规项目：1.三大常规：常规体检、常规实验室检查、常规影像学检查。2.大便潜血（需禁食潜血饮食）。3.肛门指诊（DRE）：可发现75%的低位直肠癌、前列腺病变。4.脱落细胞学检查：痰细胞学。5.胸部正、侧位平片、腹部平片。6.腹部、盆腔B超以及部分腔内超声等。

　　内镜检查：内镜检查是肿瘤诊断重要手段，可用于空腔脏器和体腔检查，可发现粘膜的癌前病变、原位癌。内镜检查可发现X线、CT不能发现的肿瘤，可活检。

　　影像诊断：1.消化道造影、尿路造影。2.电子计算机X线体层扫描（CT）。3.核磁共振显像（MRI）。4.动脉造影等。5.FCT、US引导下穿刺活检6，核素扫描：E—CT。7.正电子核素显像—PET等。其中，PET/CT既可对病灶准确定性，又可准确定位。其灵敏度、特异性和准确率比CT、核磁共振更高，能够发现微小的隐匿病灶，可进行良恶性鉴别和恶性程度估计，并鉴别肿瘤治疗后是斑痕形成还是复发灶。

　　肿瘤标志物检测：肿瘤标志物是肿瘤的发生和增殖过程中，肿瘤细胞本身产生或机体对肿瘤细胞反应而产生的反映肿瘤存在和生长的一类物质。

　　常见肿瘤筛查建议

　　乳腺癌：对于20岁~39岁的妇女，建议每1年~3年请医生做1次物理检查（触诊）。40岁及以上的妇女，建议在请医生做物理检查的同时，每年做1次乳腺钼靶照相检查。对于那些有高危因素的妇女，如癌症家族史、既往乳腺癌病史等，建议您和肿瘤专业医生商量，讨论早期进行钼靶照相的利弊和开始的时间，并进行其它相关检查（如超声检查或MRI检查）或增加检查的频率。

　　肺癌：上世纪90年代以来，国际上已经开始使用低剂量螺旋CT的方法来筛查早期肺癌。经过多年国际上的临床试验数据证明，该种方法是目前发现早期肺癌的最佳手段，

　　重点筛查人群包括：45岁以上，或有长期吸烟史，吸烟指数在20包年以上（吸烟的年数×每日吸烟的包数），或长期工作在密闭的环境中，或长期工作在粉尘颗粒较多的环境中，或有家族史的人。

　　中国医学科学院肿瘤医院不推荐使用胸透对肺癌进行早期筛查。

　　结直肠癌：建议结直肠癌的筛查的年龄从50岁开始，受检者无论男女，应遵循以下几项筛查方法的1种：

　　结肠镜检查——每10年做1次。

　　大便隐血试验（FOBT）——每年进行1次大便隐血试验或大便的免疫组化试验。

　　乙状结肠镜检查——每5年进行1次。

　　大便隐血试验或免疫组化试验（每年进行1次）及乙状结肠镜检查（每5年1次）。同时进行这两种检查的效果胜过只进行其中的1种检查。

　　胃癌、贲门癌、食管癌：建议进行上消化道造影——每两年进行1次。

　　对于有下列高危因素者，建议实行胃镜检查（每年1次）——经过确诊的经久不愈的胃溃疡、长期的慢性萎缩性胃炎患者、胃镜检查发现不典型增生、长期随访的患者。

　　所有上消化道造影结果阳性的受检者，建议进行后续的胃镜检查。

　　宫颈癌：初次性交后的3年应该开始宫颈癌的筛查——每年进行1次宫颈涂片检查（TCT）和盆腔检查。

　　30岁以后依据风险因素——经过3次或多次连续的检查，结果阴性的受检者，可以选择减少受检次数。

　　前列腺癌：建议男性从50岁开始做前列腺癌的筛查。

　　50岁及以上者——每年请专业医师进行1次指检和前列腺特异性抗原的检查（PSA）。

　　对于有前列腺癌家族史的受检者，从45岁开始上述检查。

　　肝癌：对高危人群建议每年进行1次超声检查，必要时，进行肝增强CT的检查。高危人群包括长期大量饮酒者、慢性乙肝患者、肝硬化患者、长期从事化学药剂等工作的人群。

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